广东医生独创术式“重构”心血管 45岁患者重获“心”生

广东医生独创术式“重构”心血管 45岁患者重获“心”生

  中新网广州1月25日电 (蔡敏婕 张阳)近两年,45岁刘女士活动后心悸气促,发作时间不规律。经医院诊治后,发现她供应心脏血液的血管“接错”了地方。中山大学孙逸仙纪念医院25日称,该院首创术式,恢复刘女士冠状动脉及心肺大血管正常的生理结构。刘女士术后恢复良好,并出院。

  刘女士回忆,她近两年活动后开始出现心慌、气促、胸闷等症状,还伴有活动耐量下降,容易情绪激动,尤其在睡眠欠佳时明显,但是服药的效果依然不太理想。经中山大学孙逸仙纪念医院对刘女士进行心脏彩超检查及心脏冠脉CTA检查后,刘女士被诊断为“ALCAPA综合症”。

  “正常情况下,冠状动脉连接在全身最大的动脉(主动脉)上,主动脉内的血液氧含量比较高,而‘ALCAPA综合症’患者左侧冠状动脉‘错误地’连接到肺动脉。”据中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科一区主任杨艳旗介绍,“ALCAPA综合症”是一种罕见的先天性冠状动脉畸形,患者供应心脏血液的血管(冠状动脉)接错到肺动脉,而肺动脉氧含量较低,可导致心脏缺血、缺氧、心衰、心跳骤停。

  “这个病发生率为三十万分之一,如未及时诊断和治疗,90%的婴幼儿患者成活不超过一年。”杨艳旗称,患者在婴幼儿期多表现为心力衰竭,极少数患者可平安渡过儿童时期,长大成人;而成年患者的常见首发症状为猝死,一旦发病就十分凶险。

  由于这个病极为罕见,尚无成熟和公认的治疗方案作为参考。杨艳旗团队查阅了全球范围内发表的相关文献,发现既往报道过的手术方式应用在刘女士身上都存在不同弊端。

  为制定安全有效的治疗方案,心血管内科、心血管外科、心脏超声及放射科等专家进行多学科讨论,确定了最理想的重建正常生理和解剖的治疗方案。

  杨艳旗团队定下了手术的独创思路——用刘女士有病变的肺动脉血管为材料,通过剪裁,缝制一个直径10毫米、长约25毫米的动脉管道,重建冠状动脉;再用一段大口径的人工血管来重建肺动脉。

  “每个心脏外科医生脑中,都有一个立体的心脏模型。”方向确定后,杨艳旗通过手绘素描图,向团队成员讲解手术步骤。团队用人工血管反复演练,确定手术设计的可行性。

  手术持续6个多小时,刘女士的手术按术前设计方案顺利完成,围术期平稳过渡。手术后各项检查均显示心肌缺血和心脏功能较术前显著改善、重建的左主干结构和功能正常。术后,刘女士康复良好,已出院。(完) 【编辑:田博群】

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